수련교육 목표

환자 진료에 직접 참여하여 내과 질환의 진단과 치료에 요구되는 기본술기를 익히고 흔히 접하는 내과 질환의 임상 양상과 병태생리기전에 대한 이해를 높인다. 내과 질환에 대한 이해와 각종 기본술기의 숙달은 일차 진료의로서 역할을 수행함에 있어서 중요하고 전공의 교육의 기본이 되므로 각종 술기를 터득하고 이를 숙달 하는 것을 목표로 한다.

인턴이 할 수 있는 술기와 진료 범위에 대한 규정

내과 질환에 대한 일차 진료 수준의 진단 및 치료 술기(아래 5항 참조)를 담당 전공의/전문의의 지도를 받아 시행한다.

의무기록 작성

진료에 참여한 환자의 병력 청취, 신체 검사, 진단 및 치료 술기에 대하여 일차 진료의로서 요구되는 의무기록을 담당 전공의/전문의의 지도를 받아 작성할 수 있다.

필수 환자군

• 1. 소화기내과

  • 소화성 궤양
  • 위식도 역류질환
  • B형 간염
  • 간경화
  • 담석
  • 급성췌장염

• 2. 순환기내과

  • 협심증
  • 급성 심근경색을 포함한 급성 관동맥증후군의 진단 및 응급 처치
  • 급, 만성 심부전의 기본적인 병태생리의 이해
  • 심실세동과 심실빈맥의 심전도와 응급처치법
  • 심장압전의 이해와 응급처치
  • 고혈압과 고혈압성 위기에 대한 이해와 처치
  • 대동맥 박리 같은 위급성 혈관질환의 이해
  • 심부 정맥혈전증의 진단 및 예방

• 3. 호흡기-알레르기내과

  • 기관지천식
  • 만성폐쇄성폐질환
  • 아나필락시스
  • 폐렴
  • 폐결핵
  • 폐암
  • 흉막질환

• 4. 신장내과

  • 신장 기능 감소의 이해
  • 급만성 신부전의 진단과 치료
  • 단백뇨 및 혈뇨의 원인 이해
  • 요로 감염의 치료
  • 혈액투석, 복막투석의 적응 및 합병증의 이해

• 5. 내분비내과

  • 당뇨병
  • 갑상선질환
  • 뇌하수체질환
  • 부신질환
  • 대사성 골질환

• 6. 혈액종양내과

  • 항암제유도 골수억제증후군
  • 악성 혈액질환 - 백혈병, 림프종, 다발골수종
  • 양성 혈액질환 - 빈혈, 면역혈소판감소증
  • 응급 혈액종양질환 - 종양척수압박, 상대정맥증후군, 종양융해증후군

• 7. 감염내과

  • 발열 환자의 임상적 접근법
  • 패혈증의 진단과 응급처치
  • 항생제 처방의 기본원칙 이해
  • 격리 및 표준주의지침의 이해
  • 자상 후 처치

• 8. 류마티스내과

  • 각종 근골격계 증상과 진찰 방법
  • 수부, 슬부, 요추부 방사선 소견의 판독
  • 관절염 및 교원병의 혈청학적 검사의 의의
  • 관절염 환자에서 관절강내 주사의 적응증
  • 급, 만성 관절통의 관리

필수술기

• 1. 소화기내과

  • 병력청취 및 복부진찰
  • 비위관 삽입
  • 관장
  • 복수천자
  • 내시경적 시술 전후의 환자관리

• 2. 순환기내과

  • 흉부 X-선에서 심장혈관질환의 특징적 소견의 판독
  • 주요질환의 심전도 판독
  • 말초정맥 혹은 중심정맥의 획득 및 유지
  • 제세동기 사용의 적응증과 이의 조작
  • 동맥혈 채취와 혈중 가스 분석 소견의 해석
  • 심폐소생술기의 숙달
  • 침습적 진단 및 치료술 전후의 환자 관리

• 3. 호흡기-알레르기내과

  • 기관지, 폐질환과 심장질환에 의한 특징적인 호흡음의 진찰과 감별
  • 폐 및 흉막 질환의 흉부 X-선의 이해
  • 동맥 및 정맥혈 가스검사와 결과의 해석
  • 폐기능검사와 특이적, 비특이적 기관지유발시험의 해석
  • 흉강천자술
  • 인공호흡기 사용법
  • 기도질환 환자에서의 흡입제 사용법

• 4. 신장내과

  • 혈압측정
  • 도뇨관 삽입과 관리
  • 복막투석관 및 혈액 투석용 경정맥 도관관리
  • 신생검 전후 환자의 처치
  • 전해질 및 산염기 평형 이상 확인

• 5. 내분비내과

  • 갑상선질환의 진찰 방법
  • 혈당측정기 사용법
  • 인슐린 투여법
  • 당뇨병 족부 합병증의 처치

• 6. 혈액종양내과

  • 항암제 투여와 부작용에 대한 처치
  • 수혈 제제 투여 및 부작용에 대한 처치
  • 골수 흡인과 생검
  • 암환자 통증의 처치

• 7. 감염내과

  • 각종 배양검사를 위한 올바른 가검물 채취 방법과 보관법
  • 배양검사 결과의 해석과 판정
  • 피부 및 연조직 병변의 관리
  • 각종 카테터의 무균적 삽입 및 관리

• 8. 류마티스내과

  • 수관절, 슬관절, 족관절, 견관절, 주관절의 진찰방법

관찰술기

관절, 점액낭의 진단적 흡인